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拍背是清除呼吸道分泌物的四大護(hù)理技術(shù)之一，也叫叩擊‌‌排痰法。是通過叩擊背部，促進(jìn)附著在氣管、支氣管、肺內(nèi)的分泌物松動(dòng)以利其排出，防止肺部感染等并發(fā)癥。

給老人翻身相對(duì)而言較簡(jiǎn)單，但拍背卻是個(gè)“技術(shù)活”，如果沒有掌握正確的拍背方法，不但起不到應(yīng)有的功效，反倒會(huì)讓老人感到痛苦，甚至有副作用。尤其是體弱的臥床老人，本身抵抗力較差，發(fā)生呼吸道感染后炎癥容易向下蔓延至氣管和肺部，痰多卻無力咳出。此時(shí)，堅(jiān)持拍背，幫助其排出痰液顯得尤為重要。拍背排痰適用于大量粘液和稠厚分泌物，呼吸功能降低或咳痰無力的老人，如長(zhǎng)期臥床、活動(dòng)障礙、營(yíng)養(yǎng)缺乏及術(shù)后的老人。

大家拍背真的都拍對(duì)了嗎？

二、叩擊排痰法的六大禁忌癥
1. 不穩(wěn)定的頭顱/脊髓損傷脊髓損傷是因各種致病因素（外傷、炎癥、腫瘤等）引起的脊髓的橫貫性損害，造成損害平面以下的脊髓神經(jīng)功能（運(yùn)動(dòng)、感覺、括約肌及植物神經(jīng)功能）的障礙。叩擊會(huì)加重脊髓神經(jīng)的損害，所以不穩(wěn)定的頭顱/脊髓損傷禁忌拍背叩擊。
2. 肺栓塞是由于內(nèi)源性或外源性的栓子堵塞肺動(dòng)脈主干或分支，引起肺循環(huán)障礙的臨床和病理生理綜合征。肺栓塞老人即使無明顯癥狀，也應(yīng)臥床，床上活動(dòng)時(shí)應(yīng)避免突然坐起，轉(zhuǎn)身及改變體位等。叩擊會(huì)促進(jìn)血栓脫落，阻塞肺動(dòng)脈危及生命。
3. 大咳血、活動(dòng)性出血給予大咳血老人拍背叩擊，可能會(huì)導(dǎo)致出血情況惡化，甚至出現(xiàn)血管破裂。
4. 胸部骨折胸骨骨折常因暴力直接作用于胸骨區(qū)或擠壓所致，臨床表現(xiàn)為胸骨腫脹、疼痛，可伴有呼吸、循環(huán)功能障礙。叩擊振動(dòng)會(huì)增加老人的疼痛，甚至出現(xiàn)呼吸循環(huán)功能障礙。
5. 多發(fā)肋骨骨折叩擊會(huì)導(dǎo)致尖銳的肋骨斷端移動(dòng)刺破胸膜，產(chǎn)生氣胸、血胸、咯血等。
6. 主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤是指動(dòng)脈腔內(nèi)的血液從主動(dòng)脈內(nèi)膜撕裂口進(jìn)入主動(dòng)脈壁內(nèi)，使主動(dòng)脈壁中層形成夾層血腫，隨血流壓力的驅(qū)動(dòng)，沿主動(dòng)脈縱軸擴(kuò)展的一種心血管系統(tǒng)災(zāi)難性疾病。老人應(yīng)嚴(yán)格臥床休息，避免碰撞、身體突然用力等改變體位，而導(dǎo)致血壓波動(dòng)，更不能進(jìn)行胸背部叩擊。

三、如何正確為老人拍背排痰？
1. 讓老人取適合體位若老人精神尚可，可鼓勵(lì)取坐位；若體力不支或意識(shí)模糊，也可讓其取側(cè)臥位，拍打一段時(shí)間后再幫助轉(zhuǎn)換另一側(cè)臥位。切忌讓老人俯臥趴在床上拍背，這樣會(huì)影響老人呼吸，也不利于痰液排出。
2. 拍背的部位要準(zhǔn)確不能隨意地在老人的后背亂拍一氣。肩胛骨是人體明顯的骨性標(biāo)志，容易辨認(rèn)，拍背時(shí)可選取肩胛骨下端以下3-5CM的部位為“底線”，然后從下至上，從背部?jī)蛇呄蛑虚g位置拍打。
3. 拍背方法要正確手掌合成杯狀，拇指緊貼其余四指，腕關(guān)節(jié)不動(dòng)，利用肩肘關(guān)節(jié)帶動(dòng)手掌，使手掌平穩(wěn)著落（該方法所扣的空氣較多，叩擊力較均勻、穩(wěn)定）。以40-50次／分的頻率、力度均勻一致，由下至上、由外至內(nèi)叩擊。每次10-15分鐘。切勿以掌心或掌根部拍背。 拍叩時(shí)要襯著衣物，力度適中，以達(dá)到排痰效果，又不引起老人疼痛，叩擊局部皮膚以不發(fā)紅為宜。
4. 老人咳嗽后注意其心律，觀察有無缺氧，聽呼吸音是否正常。如果心率增加20次/分，或出現(xiàn)喘息、缺氧等不適癥狀，應(yīng)暫緩排痰，并予以吸氧。
5. 注意事項(xiàng)
（1）叩擊的時(shí)間和頻率應(yīng)根據(jù)老人的具體情況而定，應(yīng)飯前30分或飯后2小時(shí)進(jìn)行。每天3-4次，每次10-15分鐘。若痰多，可增加次數(shù)。
（2）由下至上、由外至內(nèi)叩擊，叩擊的相鄰部位應(yīng)重疊1/3，力量中等。
（3）若老人咳嗽反應(yīng)弱，則在吸氣后給予刺激—按壓及橫向滑動(dòng)胸骨上窩的氣管，以使咳嗽。
（4）避免在老人生命體征不穩(wěn)定時(shí)或進(jìn)食前后進(jìn)行拍背。別小看拍背這個(gè)護(hù)理的“小動(dòng)作”，除了可以通過振動(dòng)肺部引起反射性咳嗽、把肺部積聚的痰液從小氣管排到大氣管、再排出體外，還可以改善血液循環(huán)，提高機(jī)體抗病能力。
拍背是清除呼吸道分泌物很重要的一項(xiàng)護(hù)理技術(shù)，你之前拍的好、拍的對(duì)嗎？